sue-aのブログ

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第19回 救急救命士学力テストの解説

 ⬇こちらの解説です。

sue-a.hatenablog.com

 

  

1.9歳の男児。3週間前に溶連菌性急性咽頭炎に罹患したとのことである。本日起床時、顔面・四肢のむくみと褐色尿が出現したため母親が救急要請した。救急隊到着時観察所見:意識清明。呼吸数22/分。血圧130/90mmHg。心拍数102/分、 整。体温39°C。SpO2値99%。この疾患で正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 浮腫圧痕の回復時間は短い

溶連菌感染後の腎炎を発症しています。腎性の全身性浮腫が生じています。

圧痕浮腫が40秒以内に解除されるのをfast edemaと呼び、主に低アルブミン血症に代表される血漿膠質浸透圧の減少がその病態で、低栄養やネフローゼ症候群症候群で生じます。

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引用:

浮腫の種類(全身・局所、圧痕・非圧痕など)と評価、リハビリテーション | 自分でできるボディワーク

 

夕方に顕著になるのは心性浮腫の特徴です。

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引用:

https://www.kango-roo.com/learning/3141/

救急救命士標準テキスト10 p.654

 

2.25歳の女性。「赤ちゃんが生まれそう。」と同居人が救急要請した。救急隊到着時、腹部をおさえて苦悶様。車内収容中に苦悶状態が改善、腹部の痛みと緊張は消失した。車内収容後、血圧143/87mmHg、SpO2値97%。外陰部の観察中に腹部をおさえて苦悶様になり、少量性器出血と胎児先進部(足部)を認める。腹痛が消失すると先進部は認められなくなる。母子手帳は持っていない。1つ選べ。

答え 緊急帝王切開の適応である

通常は頭から生まれてくるが、臀部や足から生まれてくる場合を「骨盤位分娩」という。

子宮口や膣が十分開き切っていない状態で臀部と体幹が娩出されると、一番大きい頭部が子宮口などをスムーズに通過できずに、児が死亡したり重い後遺症を残してしまうことがある。

また、臀部や足の隙間から臍帯が膣内に脱出するなどのリスクが高い。そのため、骨盤位の場合は経膣分娩ではなく帝王切開術が行われることが多くなっている。

救急救命士標準テキスト10 p.672

 

3.循環系について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 体重60kgの成人の場合体重の約8%が循環血液量である

血液は循環系という閉鎖回路で常に体内を循環している。通常、全血流量に匹敵する血液が約1分間で心臓から拍出され、全身を一巡する。体重60kgの成人の場合、体重の約8%(約5L)が循環血液量とされている。すなわち、この場合の心拍出量は約5L/分である。

救急救命士標準テキスト10 p.108

 

4.循環系について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 浅側頭動脈は外頸動脈から分岐した動脈である

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人体の重要な動脈

救急救命士標準テキスト10 p.110

 

5.循環系について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 心房筋層より心房性ナトリウム利尿ペプチドが分泌される

心臓の構造 3)心房の説明文に記載されている。

救急救命士標準テキスト10 p.111〜112

 

6.循環系について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え Ⅰ音は房室弁の閉鎖音で収縮期のはじめに聴取できる

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僧帽筋(房室弁)の閉鎖音が収縮期のはじまり。

救急救命士標準テキスト10 p. 113

 

7.循環系について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 左右の冠動脈は上行大動脈起始部から最初の枝として分岐する

冠動脈の説明文に記載されている。

救急救命士標準テキスト10 p. 114

 

8.バソプレシンの標的臓器はどれか。1つ選べ。

答え 腎臓

バソプレシンは腎臓に働きかけている。別名:抗利尿ホルモン(ADH)。

体内の水分保持に強い作用を有し、腎尿細管での水の再吸収を促進する。

救急救命士標準テキスト10 p. 118、140

9.ヘマトクリット値から分かるのはどれか。1つ選べ。

答え 赤血球数

赤血球は血液1立方メートル当たりおよそ成人男性で500万個、成人女性で450万個とされ、血液の総容量に対する容積の割合(ヘマトクリット値)は40〜45%である。

救急救命士標準テキスト10 p.144〜145

 

10.獲得免疫に含まれるのはどれか。1つ選べ。

答え 細胞傷害性T細胞

獲得免疫に含まれるのは、B細胞やT細胞である。

救急救命士標準テキスト10 p. 149

 

11.膝関節補強に関与する靱帯はどれか。1つ選べ。

答え 側副靭帯

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関節の構造

関節は関節包や靭帯で覆われ、何重にも補強されている。

救急救命士標準テキスト10 p. 153

 

12.炎症の四徴候でないのはどれか。1つ選べ。

答え 浮腫

古くから炎症は「赤く、腫れあがり、熱をもち、痛む」、すなわち、発赤・腫脹・熱感・疼痛を生じるもの。これを炎症の四徴候と呼ぶ。

救急救命士標準テキスト10 p. 174

 

13.塞栓症の原因で最も多いのはどれか。1つ選べ。

答え 血栓

塞栓子には、遊離した血栓がもっとも多く、ほかに空気(減圧症)、脂肪滴(脂肪塞栓)、羊水(羊水塞栓)、組織片、細菌塊、悪性腫瘍、寄生虫などもなり得る。

救急救命士標準テキスト10 p. 185

 

14.低カリウム血症でみられる特徴的な心電図波形はどれか。1つ選べ。

答え T波の平坦化

カリウム血症を疑わせる所見:下痢・嘔吐、利尿薬使用、低栄養、内分泌疾患、平坦T波、U波、四肢麻痺など。

救急救命士標準テキスト10 p. 505

 

15.死に関わる手続きで正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 死体検案書は死因の統計資料となる

死体検案書は2つの大きな意義をもつ。

1つは、人間の死亡を医学的・法律的に証明することであり、もう1つは、わが国の死因統計作成の資料となることである。

救急救命士標準テキスト10 p. 196