sue-aのブログ

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第44回 救急救命士学力テストの解説

 ⬇こちらの解説です。

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1.24歳の男性。オリンピックに向けた柔道の練習中に、練習相手の足技で後方(背面方向)に右腕をついて痛みを訴えたため監督が救急要請した。救急隊到着時のバイタルサインは安定している。傷病者は、右上肢の関節可動域制限と強い痛みがあり、関節部の強い変形を認める。

この傷病者に生じた変形で最も考えられるのはどれか。1つ選べ。

答え 上腕骨頭前方脱臼

脱臼では肩関節脱臼がもっとも多く、ほとんどはスポーツ中に発生する。後方(背面方向)に腕をついて倒れた場合などに上腕骨頭が前方に転移する前方脱臼を生じる。

救急救命士標準テキスト10 p.749

 

2.64歳の男性。冬の小雪が舞う公園で、ダンボール上に寝ていたようである。今朝になって、体動がないため、近所の人が救急要請した。救急隊到着時観察所見:意識 JCS300。呼吸数5/分。脈拍48/分、整。血圧66/50mmHg。四肢、体幹ともに非常に冷たい。腋窩での体温は26°Cであった。SpO2は測定できない。

この傷病者への対応について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 濡れた衣服を取り除く

偶発性低体温症の傷病者は心臓の易刺激性が高く、致死性不整脈を生じやすいので体位変換や気道管理は愛護的に行う。衣類が濡れている場合は脱衣を行い、乾いたタオルで体表面を拭いて水滴を除去する。

救急救命士標準テキスト10 p.823

 

3.精神障害による入院患者の入院形態で多いのはどれか。1つ選べ。

答え 任意入院

形態別の入院状況は、2017年時点で任意入院53%、医療保護入院46%、措置入院0.6%であり、本人の同意に基づく入院が約半数を占める。

救急救命士標準テキスト10 p.39

 

4.ATPを合成するのはどれか。1つ選べ。

ミトコンドリアは、生命活動に不可欠なエネルギーの担体であるアデノシン三リン酸(ATP)の主な合成を行う。

救急救命士標準テキスト10 p.57

 

5.支持組織はどれか。1つ選べ。

答え 血 液

支持組織には骨、軟骨、靭帯、腱、脂肪組織、皮下組織などがあり、他の組織の間を埋めてこれをつなぎ、身体を保護し支える。血液や、細胞外の間質も支持組織である。

救急救命士標準テキスト10 p.57

 

6.成人男性の体重に対する細胞外液の割合はどれか。1つ選べ。

答え 20%

水分以外40% 水分60%(内:細胞内液40%、細胞外液20%)。

救急救命士標準テキスト10 p. 59

 

7.健康成人における動脈血のpHの正常値はどれか。1つ選べ。

答え 7.4

健康人の動脈血のpHは7.35~7.45と弱いアルカリ性を示し、間質液と静脈血のpHは動脈血よりやや低値である。

救急救命士標準テキスト10 p. 60

 

8.感染を防ぐ簡便で確実な方法はどれか。1つ選べ。

答え 感染経路を遮断する

病原体が宿主に伝播する経路を感染経路という。感染経路の遮断は、感染症の予防において重要である。

救急救命士標準テキスト10 p. 179

9.痛み刺激で開限あり。ウーウーと唸っている。刺激部位を手で振り払う。この傷病者のGCSは何点か。1つ選べ。

答え 9点

(E)痛み刺激で開眼あり:2 (V)ウーウーと唸ってい:2 (M)刺激部位を手で振り払う:5

救急救命士標準テキスト10 p.311

 

10.連続性ラ音が聴取されるのはどれか。1つ選べ。

答え 気管支喘息

連続性ラ音は気管支の狭窄により生じる音であり、主として呼気時に聴取される。

救急救命士標準テキスト10 p.317

 

11.心肺蘇生中の効果の確認で心電図でQRS波形を認めた。直ちに行うのはどれか。1つ選べ。

答え 頚動脈触診

心電図の観察でQRSを認めた場合は、頸動脈の拍動を観察する。

救急救命士標準テキスト10 p. 422

 

12.人工呼吸による換気状態を最も客観的に評価する指標はどれか。1つ選べ。

答え 呼気二酸化炭素分圧

人工呼吸におけるカプノメータはCPR中の心拍出量の非侵襲的指標となる。カプノメータは呼気二酸化炭素分圧を測定する器具。

救急救命士標準テキスト10 p. 378

 

13.静脈路確保の方法について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 駆血帯は穿刺部の中枢側に装着する

駆血帯を穿刺部より中枢側に巻き、うっ血を確認する。

救急救命士標準テキスト10 p.387

 

14.救急救命士によるアドレナリン静脈内投与の適応はどれか。1つ選べ。

答え 無脈性電気活動

CPRにより、心静止からPEA、心室細動もしくは無脈性電気活動に変化した場合には、アドレナリン投与の適応となる。

救急救命士標準テキスト10 p.389

 

15.救急救命士によるブドウ糖溶液の投与について正しいのはどれか。1つ選べ。

答え 20mlあたり1~2分かけてゆっくり投与する

三方活栓で輸液側を閉鎖し、1本当たり90秒以上をかけて2本を投与する。

救急救命士標準テキスト10 p.394